三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内，出现短暂的、反复发作的剧痛。是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。属中医“面痛”、“头痛”、“偏头痛”，“偏头风”等范畴。

病因病理

中医学认为三叉神经痛是因为感受风寒、痰火之邪及阳明胃热所致，而以风邪为主。因为阳明经络受风毒传人经络而凝滞不行，故有此证，或因为情感内伤、肝失条达，郁而化火，上扰清空所致。另外因为气血癌滞，阻塞经络而为痛。临床上以肝胆风火和阳明燥热多见。

西医学认为三叉神经根被邻近的小团异常血管压迫是主要原因。三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛病因目前尚未完全了解，继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤，血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。此处主要介绍原发性三叉神经痛。关于三叉神经痛的病理变化尚无一致意见。过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变．近来有人在治疗三叉神经痛病人作感觉根切断术时进行活检，发现有些纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。

治疗

中医分型与中药治法

1．风寒袭络

常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

[治法] 疏风散寒通络止痛。

[方药] 川芎茶调散加减：川芎12克，荆芥12克，防风12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，细辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3条。

2．痰火上攻

呈阵发性闷胀灼痛，常于吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。

[治法] 化痰清热，祛风止痛．

[方药] 温胆汤加减：半夏12克，橘红13克，茯苓16克，生甘草7克，枳实13克，竹茹13克，厚朴13克，川芎12克，全虫12克。痛甚者加石决明25克(先下)，菊花5克，地龙12克，痰多加南星13克，紫菀12克。

3．阴虚阳亢

阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦热，失眠健忘，腰酸乏力，舌红少苔，脉细弦稍数。

[冶法] 滋阴潜阳，熄风止痛。

[方药] 大补阴丸加减：熟地16克，知母12克，黄柏12克，龟板25克(先下)，全蝎12克，蜈蚣2条

4.肝胆风火，阳明胃热

突然发生一侧头面部短暂而剧烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口疮，消谷善饥，便干溲黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦。

[治法] 祛风平肝，清阳明热

[方药] 经验方：钩藤25克，菊花13克，黄苓13克，川芎16克，白芷12克，荆芥穗12克，薄荷4克(后下)，柴胡13克，蔓荆子13克，生石膏

35克，葛根35克，全蝎7克，蜈蚣3条，细辛3.5克。便秘加大黄6

热敷疗法

1、生艾叶150克，生鸡蛋1枚，银屑适量。艾叶捣绒后加少许水入次碗内煨沸，纳入蛋清拌匀后再加银屑（或用小银器代替）搅匀，趁热裹熨患处。每次半小时，每日2次，连续用至疼痛消失。

2、生草乌、生白附子、天南星各30克，共研为细末，调匀，葱白7个，生姜40克，捣烂如泥，与药末混匀，用一层纱布包好，放入锅中隔水蒸。热熨患处，每日2—3次，每次20—25分钟。勿熨眼部，切忌口服。

鼻嗅疗法

1、细辛、胡椒或川椒各10克，干姜6克。上药全部浸于15—30毫升白酒中4小时，加入水适量置于锅内煎。煎沸时用一喇叭形纸筒，一端罩在药锅上，另一端对准患者鼻孔，让患者吸入药气。每次10分钟，每日2次。

2、鹅不食草适量，牙皂3克，细辛3克，青黛1.5克。将上药共研细末，让患者吸入药末，不拘时嗅，连嗅数日。

3、大枣1枚，红矾0.9克。将红矾研末，放入大枣内，用镊子夹枣，放木火或蜡烛火上烤，待烤出味，即用鼻孔吸。反复烤，反复吸，直至大枣烤焦，不出药味为止。左侧痛用左鼻孔吸，右侧痛用右鼻孔吸，吸几天后可能有口鼻发干的感觉，如不愈则停药。

4、荜茇30克，木鳖子30克，藿香18克，冰片6克。荜茇、藿香漂洗烘干（80℃），木鳖子去壳存仁，四药混合精研约1小时，过180目筛，贮瓶备用。将火柴头大小体积的药面（约0.5克）置于纸折中，痛侧鼻孔对准药面，将药粉吸入。首次应在痛时吸入，隔10分钟后再吸，以后每隔3—4小时1次，每日4次。

熏洗疗法

防风、羌活、川芎、当归各12克，白僵蚕10克，加水适量煎汤，去渣，熏面部，每日2—3次，每次20分钟。

熏药疗法

透骨草30克，细辛、川芎、白芷各15克，白僵蚕1岁1个。将药置沙锅内，煎沸数分钟后，取一厚纸，中间掏一小孔约手指大，覆盖锅上。熏其痛侧耳孔及疼痛部位10—20分钟，每日2—3次，每剂药可用2—3天，熏后避风1天。

涂擦疗法

川乌头、草乌头各12克，川椒、生半夏、生麻黄、生南星各15克，姜黄30克，共研细末，浸泡于少量酒精中，2天后取出涂患处，疼痛发作时随时涂擦，缓解后每日3次。

外敷疗法

1、白芷、川芎、南星各6克，葱白12厘米。上药共研细末，用蜂蜜15毫升调成糊状，敷于太阳、印堂上30分钟。

2、生南星、白附子、五味子、川芎各30克，细辛、木香各9克，全蝎20个，共研细末，水调为糊状。每次用药10克，贴敷于太阳、百会，每日换药一次。

3、马钱子30克，乳香、没药、川乌、草乌各15克，共研细末，加香油、清凉油适量，调膏状。贴敷于患侧下关、太阳、颊车、扳机点，每次贴2次，隔日换药1次。切忌入口。

4、蜈蚣1条，地龙10克，蝼蛄10克，五倍子10克，生南星15克，生半星10克，白附子10克，木香10克。上药共研细末，每次取适量用醋调成糊状，贴于患侧太阳穴上，纱布敷料覆盖，胶布固定，每日换药1次。

5、地龙5条，全蝎20个，路路通10克，生南星、生半夏、白附子各50克，细辛50克。上药共研细末，加一半面粉，用酒调成饼，并摊贴于太阳穴上，敷料固定，每日换药1次。

梳头疗法

用木梳一把，于清晨起床后、午休后、晚睡前梳头，从前额经头顶到枕部，开始每分钟20—30次，以后逐渐加快速度。梳头时用力要无效、适当，以不刮破头皮为度。每次梳5—10分钟。本法对第I支即眼支效果效果好，坚持月余可使疼痛大大减轻，坚持2—3个月一般可以治愈。

饮食疗法

1、怪味笋片：笋片洗净用开水焯一下，与白糖、花椒粉、醋、芝麻酱、味精、姜汁调在一起，入油锅炒熟即食。

2、烧什锦：将竹笋、素鸡、胡萝卜、山药片和木耳、香菇、面筋一起入油锅内煸炒，放入酱油、白糖、姜汁、高汤，烧熟后，出锅即可食用。